LA PIEL

ÍNDICE

·         INTRODUCCIÓN

·         EPIDERMIS

·         DERMIS

·         CAPAS DE GRASA SUBCUTÁNEA

·         IMPORTANCIA DEL CABELLO

·         SUTURAS

·         MATERIALES DE SUTURA

·         ANATOMÍA QUIRÚRGICA

·         PUNTO DE SARNOFF

Introducción

Es el órgano más grande del cuerpo y lo cubre completamente, además de servir como protección contra el calor, la luz las lesiones y las infecciones la piel también:

ü  Regula la temperatura del cuerpo

ü  Almacena agua y grasa

ü  Es un órgano sensorial

ü  Impide la perdida de agua

ü  Impide el ingreso de las bacterias

Epidermis

Es la parte más superficial de la piel .está constituida por un tejido epitelial estratificando plano queratinizado, donde se puede apreciar varias capas:

·         Piel gruesa: presenta 5 estratos:

ü  Estrato basal

ü  Estrato espinoso

ü  Estrato granuloso

ü  Estrato lucido

ü  Estrato corneo

·         Piel delgada

Las más importantes seria:

ü  El estrato basal o germinativo:

Se encuentra en las células madres. Está formado por una capa celular cilíndrica; se caracteriza por una actividad mitótica responsable de la renovación de células epidérmicas.

En esta capa se encuentra la melanocitas  productores de melanina (pigmentación de la piel)

ü  Estrato granuloso

Es de grosor variable y posee células aplanadas y grandes, forma su nombre debido al gran contenido granular.

Dermis

Es la capa intermedia que contiene:

ü  Vasos sanguíneos

ü  Vasos linfáticos

ü  Estructura de colágeno

ü  Fibroblastos

ü  Nerulo se mantiene unida mediante la proteína colágeno

Dermis papilar: es la superior o más superficial que está en contacto con la epidermis y se entiende hasta los espacios que quedan entre las protuciones epidérmicas denominadas clavas epidérmicas interpapilares.

Dermis reticular:

Es la más gruesa y está situado debajo de la papilar donde las fibras colágenas se entretienen  con otras haces fibrosas. (Elásticas y reticular) formando una red. Está capa representa un verdadero lecho.

Capa de grasa subcutánea:

Es la capa más profunda de la piel. Consta de una red de colágeno y grasa.

Ayuda el conservar el cuerpo  en calor y protege el cuerpo.

IMPORTANCIA DEL  CABELLO

Es que a menudo solemos olvidar que debajo de nuestro cabello, también hay piel. Y que es fundamental, para que luzca brilloso y saludable desde la raíz, que el cuero cabelludo se encuentre nutrido; ya que es allí donde nace y crece.

Por eso, si el cabello se reseca, se ve apagado, quebradizo y con falta de brillo, posiblemente una de las razones sea la falta de humectación e hidratación; al igual que puede ocurrir con nuestra piel.

Nuestro cabello, además, es una de nuestras protecciones externas más vitales. Por eso, mantenerlo saludable es la clave para lucirlo naturalmente radiante, iluminado desde la fuerza de su interior. 

Suturas

Son los procedimientos de que se vale el cirujano para preparar las soluciones de continuidad de los tejidos ya sean de origen quirúrgico o traumático.

§  Materiales e instrumental de sutura:

• Hilos de suturas
•  Agujas
•   Agrafes
•   Porta agujas
• estuche geometrico
• guantes
• lentes
• barbijo

Síntesis: conjunto de maniobra que se realizan para reconstruir los diferentes planos anatómicos, aproximando mediante suturas para favorecer la perfecta y rápida cicatrización de los tejidos.

Anatomía quirúrgica:

Planos tisulares:

·         Piel: están fuerte que se requiere una aguja afilada en cada punto para minimizar el trauma tisular.

·         La técnica de sutura para cerrar la piel puede ser continua o interrumpida con material de sutura no absorbible.

·         Los bordes de la piel deben evertirse. De preferencia cada hilo de sutura se pasa a través de la piel una vez, lo que reduce la probabilidad de contaminación a lo largo de la línea de sutura.

·         Generalmente se prefiere la técnica interrumpida.

·         Los intersticios de las suturas de multifilamentos pueden proporcionar un albergue para los  microorganismos. Por lo tanto. Para cerrar la piel generalmente se prefieren suturas no absorbibles de monofilamento.

PLANO SUPERFICIAL DE LA PIEL O LA PIEL PROPIAMENTE DICHA

·         Plano subcutáneo

·         Muscular aponeurótico

·         Ligamentoso

·         Periostio

¿Cuantos planos podemos saturar?

Podemos saturar todos los planos

Sutura interrumpida

Es cuando las incisiones se cierran con suturas (puntos) grapas y adhesivos o cinta tisulares una a una .las suturas pueden ser  continuas o interrumpida.

·         Las suturas continuas habitualmente se insertan por debajo de la superficie de la piel y utilizan material de sutura absorbible o no absorbible.

·         Las suturas interrumpidas toman el conjunto de planos; implican el espesor total de la piel y generalmente no son absorbible (aunque no siempre)

REGLAS: la distancia de las suturas en forma general deben ser 1x1 para la piel aponeurosis anterior peritoneo; de 3x3 en musculo para evitar necrosis y en tejido adiposo para evitar infección.

Punto de sarnoff

Es un punto que abarca dos planos. Uno profundo y otro superficial.

§  Punto longitudinal

Se realiza con aguja recta  y se anuda con las manos

§  Material: seda y nylon

Ø  Puntos de apoyo:

§  Dos proximales

§  Dos distales

Punto simple y sencillo:

Uso: para afrontar la piel y los bordes de la heridas

Aplicación: todos los tejidos materiales

Materiales todos los hilos punto de apoyo: 2

Tipo de nudo vertical.
practica

HOMEOSTASIS

INDICE

•          INTRODUCCIÓN
•          MEDIO INTERNO·        
•        HOMEOSTASIS
•          CARACTERÍSTICAS
•          SISTEMAS DE CONTROL
•          MECANISMO DE RETROALIMENTACIÓN

• INTRODUCCIÓN

 Conjunto de fenómenos de autorregulación, que permiten al mantenimiento de una relativa constancia en la composición y propiedades del medio interno de un organismo.

• MEDIO INTERNO (C. Bernard, sXIX)

Medio estable, que baña todas las células, del que toman las sustancias que necesitan al que arrojan sus productos de desecho Medio interno = líquido extracelular (LEC)

• HOMEOSTASIS (Cannon, sXX)

La uniformidad y estabilidad del medio interno frente a un entorno cambiante: constancia del medio interno Mantenimiento del organismo dentro de límites que le permiten desempeñar una función de manera adecuada Existen diferentes sistemas reguladores que controlan y mantienen la homeostasis.

• HOMEOSTASIS: C ARACTERÍSTIC AS

·         El medio interno (LEC) se mantiene en condiciones constantes: las concentraciones de  O2yCO2, nutrientes (glucosa, AAs, AG), desechos orgánicos (urea, urato...), iones (Na+, K+, HCO3-...), así como, pH, Vy P deben permanece e relativamente inalterados en los líquidos corporales.

·         Existe un estado estable fisiológico: equilibrio entre la demanda del organismo y la respuesta hacia dichas de mandas. Las fluctuaciones mínimas de la composición del medio interno son compensadas mediante múltiples procesos homeostáticos coordinados.

  

´

• SISTEMAS DE  CONTROL

Objetivo: mantenimiento de la homeostasis (de los gases o la P arterial, p.e.)

Componentes

Receptor (sensor): Monitoriza cambios producidos envía información (impulso aferente).

·         Centro de control: Determina el punto de mantenimiento de alguna función: ej. P arterial, frecuencia cardiaca, Tª etc...

·         Efector: Recibe mensaje del centro de control (impulso eferente) y emite una respuesta (efecto) para compensar el cambio inicial

•   Sistema Nervioso: 

Detecta alteraciones y envía señales en forma de impulsos nerviosos cambios rápidos.

•   Sistema  Endocrino: 

detecta cambios y a través de la sangre  envía los reguladores químicos (hormonas) cambios lentos.

•   Ambos mecanismos se coadyuvan para lograr el equilibrio.´ También hay controles locales de tipo celular molecular.

Mecanismos de retroalimentación

·         La mayoría de los sistemas de control actúan mediante mecanismos de retroalimentación.

 Tipos:

• Negativos: Si la respuesta invierte el estímulo original. El más habitual: regulación de la glucemia, P arterial, concentración de gases sanguíneos, regulación endocrina.
• Positivos: cuando la respuesta potencia el estímulo original. Es mucho menos frecuente y puede llevar a³circulos viciosos´ Ej.: Coagulación Sanguínea, inducción del parto.

MAPA MENTAL:

DIBUJO:

APARATO CIRCULATORIO:

PULSO Y PRESIÓN ARTERIAL

7 .09/03/18

INDICE

§  Conducción eléctrica en el corazón

§  Capas del corazón

§  Los tejidos componentes en el endocardio

§  El pulso

§  Presión arterial

CONDUCCION ELECTRICA EN EL CORAZON

El Sistema Nervioso Central (SNC) es el que controla al corazón a través del Sistema nervioso simpático (SNS) y el Sistema Nervioso Parasimpático (SNP). Por el nervio neumogástrico (decimo par craneal) desciende desde el cerebro, va hacia el corazón y estimula el nodo sinusal provoca la contracción de los ventrículos. Se encuentra en la parte superior de la AD. A partir de aquí existe la conducción nerviosa que se hace de a través de las fibras musculares del tabique interauricular e interventricular del corazón.

Así el corazón recibe y eyecta sangre con una cierta fuerza para que circule a través de los vasos sanguíneos.

El tiempo que tarda en contraerse el corazón es de 0,8 milisegundos

CAPAS DEL CORAZON

ü  Endocardio: tejido que recubre el interior del corazón

ü  Miocardio: Musculo del corazón

ü  Pericardio: Tejido que recubre el exterior del corazón. Contiene a las venas y arterias coronarias (anterior y posterior) que nutren el corazón.

LOS TEJIDOS COMPONENTES EN EL ENDOCARDIO

§  Válvulas: Se abren y cierran para dar paso a la sangre de una cavidad a otra y evitan el reflujo de sangre. El cierre de las válvulas entre si provocan el primer ruido cardiaco (Sístole), las arterias también poseen válvulas que se abren y cierran provocando un segundo ruido (diástole).

Existen 4 válvulas en el corazón:

·         Válvula Tricúspide: Posee 3 membranas. se localiza en la aurícula derecha y ventrículo derecho .impide el reflujo de la sangre.

·         Válvula Mitral: Posee 2 membranas. se localiza entre la aurícula izquierda  y el ventrículo izquierdo .impide el reflujo de la sangre.

·         Válvula Sigmoidea Pulmonar: se localiza entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar.

·         Válvula Sigmoidea Aortica: (corazón izquierdo) y la aorta impide que la sangre retorne desde la aorta al ventrículo izquierdo.

EL PULSO

 Es la pulsación provocada por la expansión de las arterias para transportar la sangre eyectada del corazón. Es parte de la circulación mayor. Con el pulso se controla el funcionamiento (contracción) del VI. Pulso normal es de 70-72 veces por minutos.

•       Sístole: Contracción muscular del Ventrículo. L a válvula tricúspide y mitral se cierran ala mismo tiempo.
•       Diástole: Se escucha el cierre de las válvulas pulmonar y aorta.

Existen 7 puntos donde tomar el pulso:

ü  Pulso radial: Reparos anatómicos:

Apófisis estiloides del hueso radio por fuera, tendón del palmar mayor por dentro, ligamento transverso al interior y a 2 través de dedos el canal del pulso.

ü  Pulso humeral: Reparos anatómicos:

Tendón del bíceps, cabeza del cubito.

ü  Pulso carotideo:
Reparos anatómicos:

Angulo de la mandíbula, borde anterior del musculo esternocleidomastoideo que viene de la apófisis mastoides del temporal

ü  Pulso temporal:



Se palpa sobre el área de la sien en la zona temporal delante del pabellón auricular. Sigue un trayecto, a veces visible, que va desde la ceja hacia el cuero cabelludo (zona de la patilla).

ü  Pulso femoral:



Se explora en la ingles a la altura de la parte inferior de del ligamento inguinal en la zona 
del triángulo de Scarpa.

ü  Pulso tibial:





Se palpa en el tobillo a nivel de la zona posterior del maléolo externo (canal retro maleolar interno).

LA PRESIÓN ARTERIAL

Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias

Ø  La presión sistólica: Presión máxima que se alcanza en el sístole. Esta depende fundamentalmente del débito sistólico, la volemia y la distensibilidad de la aorta y las grandes arterias.

Ø  La presión diastólica: Es la mínima presión de la sangre contra las arterias y ocurre durante la diástole.

Valores normales de la presión:

Ø  Normal es aproximadamente de 120(sistólica)/80(diastólica) mmHg

Ø  Hipertensión: Arriba de 120(sistólica)/80(diastólica) mmHg. Los órganos que estarán afectados son el corazón y riñones.

ü  Contracción isovolumetrica: Permite eyectar la misma cantidad de sangre al bombearse.

ü  Mecanismo de regulación de la contracción ventricular es a través del SNC y de los iones minerales como la sal (NaCl).

MAPA MENTAL:

APARATO CIRCULATORIO

6. 07/03/18

INDICE

§  Sistema Cardiovascular

§  Sistema linfático

El aparato circulatorio está formado por dos sistemas:

    SISTEMA CARDIOVASCULAR

Lleva la sangre que es el componente principal de nutrición de todos los tejidos y las células.

§  Corazón: Órgano que es inervado por el nervio neumogástrico/vago/ faringe laringe traqueo neumogástrico pato cólico (decimo par craneal).

SU MORFOLOGÍA:

ü  Tiene forma de puño/pera

ü  Posee musculo liso y estriado.

ü  Musculo hueco

SU ESTRUCTURA:

 Constituido en una parte izquierda, derecha, superior e inferior llamadas cámaras o cavidades.

ü  En la parte superior se encuentran las aurículas (derecha e izquierda)

ü  En la parte inferior se encuentran los ventrículos (derecho e izquierdo)

SU FISIOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

   Los músculos del corazón se contraen y distienden. Cuando se contraen los ventrículos eyectan la sangre venosa que va hacia los pulmones y la sangre arterial que va hacia las arterias.

La sangre sale del VI cuando se abre la válvula sigmoidea aortica por la arteria aorta hacia la circulación mayor para nutrir las extremidades, se metaboliza, o es recogida por las venas y se va hacia la AD por las vena cava superior, la válvula tricúspide da paso a la sangre hacia el VD, la válvula sigmoidea pulmonar se abre y sale la sangre venosa por la arteria pulmonar hacia los pulmones para que se oxigene, una vez oxigenada vuelve por la vena pulmonar hacia la AI, la válvula mitral se abre y da paso hacia el VI donde se repite el proceso.

v  Vasos sanguíneos: Se encargan del transporte de sustancias como la sangre y la linfa. Este transporte se lleva a cabo por 2 circulaciones:

v  Circulación mayor: Recorrido que efectúa la sangre oxigenada que sale del VI del corazón y que, por la arteria aorta llega a todas las células del cuerpo

v  Circulación menor: Recorrido que efectúa la sangre desoxigenada que sale del VD del corazón y que, por la arteria pulmonar, llega a los pulmones donde se realiza el intercambio gaseoso.

A través de:

ü  Arterias: Vasos que llevan la sangre desde el corazón hacia los capilares. La sangre que llevan es de color claro ya que esta oxigenada.

ü  Venas: Vasos que llevan la sangre metabolizada hacia los pulmones para oxigenarse. La sangre es más oscura y densa.

    Sistema linfático

Se encarga de recoger la linfa (líquido que está depositado en el intersticio de la vena y la arteria)

SU FISIOLOGÍA:

La sangre oxigenada va por las arterias hasta los capilares, nutre los tejidos y algo de plasma que se va hacia el intersticio de los tejidos, esto es recogido por los vasos linfáticos (venas linfáticas) que lo llevan al hígado, se filtra la sangre y es llevado hasta el corazón por la vena cava inferior y luego superior hasta la AD.

MAPA METAL:

DIBUJO: